• Главная
• Новое
• Популярное
• Поиск
• Карта
• Связь

Методы медицинского контроля за обеспечением организма витаминами

Гигиена и экология / Методы медицинского контроля за обеспечением организма витаминами

Страница 2

6.1.4. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. – К.: Вища школа, 1983. – С. 134-155; 252-254.

6.1.5.Даценко І.І., Денисюк О.Б., Долошицкий С.Л. Загальна гігієна. Посібник для практичних занять. / За заг. ред І.І. Даценко. – 2 видання:Львов,: Світ, 2001. – С. 173.

6.1.6. Лекции по теме.

6.2. Дополнительная:

6.2.1. . Даценко І.І., Габович Р.Д. Основи загальної і тропичної гігієни. - К.: Здоров’я, 1995. – С. 59-65.

6.2.2. Ципріян В.І., Аністратенко Т.І., Білко Т.М. та ін. Гігієна харчування з основами нутриціології. Підручник / За ред. В.І. Ципріяна – К.: Здоров’я, 1999. - С. 51-57.

6.2.3. Норми фізіологічних потреб населення України в основних харчових речовинах та енергії / Приказ МОЗ Украины №272. – К. 1999. – 10 с.

6.2.4. Ципріян В.І., Велика Н.В., Яковенко В.Г. Методика оцінки харчового статусу людини та адекватності індивідуального харчування. /Учбово-методичний посібник. – К., 1999. – 60 с.

6.2.5.Гігієна та екологія людини:навчальний посібник до практичних занять./ За ред. В.Я. Уманського,-Донецьк, НОРД Комп’ютер, 2004,-С.109-115.

7. Оснащение занятия

1. Манометр Матуссиса или Нестерова для определения резистентности капилляров.

2. Адаптометр АДМ или Кравкова-Вишневского для определения темновой адаптации.

3. Реактив Тильманса (2,6-дихлорфенол-индофенол), 0,06% раствор, 8-10 мл.

4. Микропипетка на 0,1 мл.

5. Секундомер.

6. Задание для самостоятельной работы студентов по определению симптомов и показателей гиповитаминозов (друг на друге).

Приложение 1

Методы раннего выявления гиповитаминозов

В комплекс показателей пищевого статуса организма входят также признаки его обеспечения витаминами.

Физиологическая роль витаминов определяется их биокаталитическими характеристиками – участием в регуляции обмена веществ в организме. Наиболее часто встречающимися среди населения гиповитаминозами являются гиповитаминозы С, А, реже группы В, особенно в ранневесенний период, когда запасы овощей уменьшаются, а содержание аскорбиновой кислоты и каротина в них снижается.

Однако психоэмоциональные нагрузки, характерные для современных условий жизни, способствуют повышенным потребностям организма в витаминах, что делает возможным развитие гиповитаминозов и в другие времена года.

Гиповитаминозные состояния могут быть выявлены по клинико-физиологическим, биохимическим показателям и функциональным тестам, приведенным ниже.

Клинико-физиологические показатели витаминного обеспечения организма

Частичная витаминная недостаточность не характеризуется конкретными жалобами, относящимися к какому-либо одному витамину. Большая часть жалоб – общего характера: слабость, сонливость днем, бессонница ночью, раздражительность, урчание и неопределенные боли в животе и другие.

Во врачебной практике большое значение имеет опрос людей относительно характера их питания, изменений в нем в последнее время, а также осмотр тела, который должен проводиться днем. Осмотр начинают с волос головы, тусклость и ломкость которых свидетельствует о белковой и витаминной недостаточности пищевого рациона. При гиповитаминозе В2 (рибофлавин) или В6 (пиридоксин) наблюдается повышенная сальность (себорея) лица из-за гипертрофии сальных желез, в первую очередь за ушными раковинами, на лбу, носо-губных складках, которая при последующем развитии гиповитаминоза сменяется атрофией сальных желез, что проявляется слущиванием эпителия, под которым при соскабливании появляются блестящие участки кожи.

Достаточно специфическим признаком гиповитаминоза В2 является перикорнеальная инъекция сосудов склеры глаз, которую можно наблюдать с помощью бинокулярной лупы или щелевой лампы: на месте перехода роговицы в склеру в результате разрастания сосудов образуется венчик фиолетово-голубого цвета. Этот симптом часто сопровождается конъюнктивитом с увеличением инъекции сосудов от центра к периферии, в отличии от банальных конъюнктивитов (инъекции сосудов – к центру).

При гиповитаминозах В2, В6, реже РР (никотиновая кислота, ниацин) наблюдается хейлоз – слизистая губ сначала становится бледной, а затем в месте смыкания губ из-за мацерации эпителия и его слущивания слизистая становится красной. Появляются вертикальные трещины губ, ангулярный стоматит – серовато-желтые папулки в уголках рта, при их мацерации появляются трещины, покрытые желтоватыми корками. При недостатке этих витаминов наблюдаются изменения со стороны языка – развивается гипертрофический глоссит: язык набухает, увеличивается в объеме, по краям – покраснение с отпечатками зубов. Сосочки языка гипертрофируются, сначала на кончике, а затем на боковых поверхностях и спинке. Могут появляться глубокие борозды (“географический язык”). В последующем гипертрофия сосочков сменяется десквамацией эпителия по всей поверхности, язык становится “лысым”, полированным, гладким и блестящим, ярко-красным, огненно-пламенным (особенно при гиповитаминозе РР) или с малиновым оттенком (при гиповитаминозе В2).