• Главная
• Новое
• Популярное
• Поиск
• Карта
• Связь

Ультрафиолетовое излучение

Медицинская экология / Экологические факторы. Патогенетические механизмы действия физических факторов на организм человека / Ультрафиолетовое излучение

Страница 4

Согласно рекомендациям международных организаций для непигментированной кожи всех типов чувствительности допустимым уровнем (ДУ) является доза 0,4 МЭД в сутки; для индивидуума с загорелой кожей II типа чувствительности допустимым уровнем УФИ является доза 1 МЭД в сутки.

Максимальным допустимым кумулятивным (в течение одного года) значением МЭД в год для II типа кожи рекомендовано считать величину 50. Для III и IV типов - 70 и 90 МЭД соответственно.

Возможна модификация светочувствительности кожи. Известна группа соединений, способных увеличивать чувствительность кожи к действию УФИ (сенсибилизаторы). К ним относятся некоторые лекарственные препараты: аспирин, ибупрофен, индёцид, либриум, бактрим, пенициллин, лазикс. Имеются и природные соединения, обладаюй щие подобным действием. Сюда относятся фуранокумарины, которые найдены в растениях, например в сельдерее, они могут вести к фотоповреждению кожи. Более полный перечень современных препаратов, применяемых в медицинской практике, а также в косметике и относящихся к фотосенсибилизаторам, приведен в приложении.

Рис. 2.10. Структура пара-аминобензойной кислоты

Напротив, защитным действием в отношении повреждающего влияния квантов УФИ путем их поглощения и рассеивания обладают некоторые химические соединения. К ним относятся пара-аминобензойная кислота (рис. 2.10) или ее эфиры, собственно меланин, полученный из различных природных источников (например, грибы), которые добавляют в различные солнцезащитные лосьоны и кремы.

Изменение чувствительности кожи к действию УФИ используется для лечения ряда кожных заболеваний (псориаза, витилиго, некоторых видов облысений) путем так называемой ПУФА-терапии (комбинированное воздействие псо-раленов и УФА). Больному на кожу наносят раствор фурокумарина (локальная терапия) или больной принимает таблетку фурокумарина (системная терапия). По прошествии времени, необходимого для проникновения препарата в эпидермис и дерму, проводят облучение кожи больного УФА. Доза разового облучения не должна вызывать эритему. Образующийся со временем меланин ослабляет ПУФА-воздей-ствие и к концу курса лечения приходится увеличивать дозы облучения УФА в несколько раз.

Эффекты действия УФИ могут быть разделены на две основные группы, а именно детерминированные и стохастические.

Для детерминированных эффектов, тяжесть которых в облученном индивидууме изменяется соответственно дозе, существует порог, ниже которого эффекты не встречаются. Из-за ограниченной проникающей способности квантов УФИ первичные эффекты у человека будут по существу ограничены кожей и глазами.

Ранние детерминированные эффекты в отношении действия УФИ - фототоксические, фотоаллергические реакции кожи, а также фотокератит и конъюнктивит, которые появляются спустя 2-14 ч после облучения. К поздним эффектам относится катаракта. УФИ при длительном воздействии отрицательно влияет на синтез нерастворимого белка хрусталика глаза (кристаллина), вызывая его димеризацию. Эпидемиологические исследования показывают, что сол-

Рис. 2.11. Нормальное родимое пятно (а) и меланома (б)

нечный свет, особенно УФВ, активен в отношении индукции катаракт. Люди с удаленным хрусталиком обладают повышенным риском повреждения сетчатки даже от воздействия УФА.

К стохастическим относятся злокачественные новообразования кожи:

• базально-клеточная карцинома характеризуется ин-фильтрирующим ростом на лице, почти не дает метастазов;

• сквамозно-клеточная карцинома характеризуется ин-фильтрируюшим ростом на лице и губах. Прогноз при этом виде заболевания хуже;

• меланома - наиболее злокачественная опухоль. Прогноз зависит от размера опухоли. Если опухоль менее 1 мм в диаметре, то 90% больных живут более 5 лет. В целом смертность от меланомы ежегодно увеличивается в мире на 4% (каждый час от меланомы умирает один человек). В США с 1930 г. ее распространенность увеличилась на 1900%. В Норвегии количество этой патологии увеличилось на 350% у мужчин и на 440% у женшин в течение периода с 1957 по 1984 г.

У мужчин меланома встречается наиболее часто на голове, шее, спине из-за большей дозы УФ-облучения этих частей тела (табл. 2.3).