• Главная
• Новое
• Популярное
• Поиск
• Карта
• Связь

Ультрафиолетовое излучение

Медицинская экология / Экологические факторы. Патогенетические механизмы действия физических факторов на организм человека / Ультрафиолетовое излучение

Страница 5

У женщин меланома может появляться также на нижних конечностях. Более редкая локализация - на ладонях и подошвах. Шанс развития меланомы увеличивается с возрастом. Среди африканцев средний риск развития меланомы приблизительно в 15 раз ниже, чем у белого населения. Меланома редка у детей в возрасте до 12 лет.

Причиной ее развития чаще всего являются родимые пятна, подвергнутые УФ-облучению.

Таблица 2.3

Доля УФИ, получаемого различными областями человеческого организма

Защитный экран в атмосфере в отношении проникновения УФИ - озоновый слой Земли (см. гл. 6). При уменьшении на 1% средней толщины слоя озона распространенность карциномы базальных клеток увеличится примерно до 3%, а сквамозно-клеточной карциномы примерно до 5%.

Факторы риска для развития опухолей кожи можно обозначить аббревиатурой ЧИНРРР (Ч - чувствительность кожи; И — история загара, т.е. световые повреждения кожи (солнечные ожоги), полученные в возрасте до 15 лет; Н -наследственная склонность к возникновению меланом; Р -родимые пятна в большом количестве; Р — родимые пятна более 1,5 см в диаметре; Р - рыжий цвет волос, веснушки).

В последние годы в Беларуси наблюдается устойчивая тенденция к росту злокачественных новообразований кожи, особенно среди лиц молодого возраста (рис. 2.12).

Рис. 2.12. Заболеваемость населения Беларуси злокачественными новообразованиями кожи (на 100 тыс. населения)

Одной из причин этого весьма нежелательного явления может быть чрезмерная инсоляция определенной части населения в условиях высокоинтенсивного УФИ (Турция, Азия, Северная Африка) летом и особенно при отдыхе в зимнее время года, а также применение длинноволнового ультрафиолетового излучения (УФА), которое преобладает в соляриях. Объектом его воздействия могут являться диспластические невусы (родинки).

Предполагают, что механизм неблагоприятного действия УФА следующий: кванты УФИ сначала захватываются меланином невомеланоцитов. В дальнейшем происходит передача запасенной энергии в ядро, на ДНК, которая приводит к повреждению этой макромолекулы. Подобные изменения, если они не были репарированы, в дальнейшем могут явиться точками мутации, в том числе и злокачественной трансформации клетки.

Диспластические невусы весьма распространены, и индивидуумы наследуют особенности этих пигментных образований. Очень важно уметь определять эти образования, дифференцировать их от обыкновенных родинок, а также объяснять пациентам их потенциальную опасность (например, рекомендовать избегать соляриев, чрезмерных солнечных ванн). Эти мероприятия позволят снизить число злокачественных новообразований кожи и уменьшить смертность.

Особенности диспластических невусов можно суммировать аббревиатурой АКДЦ (А - асимметрия, К - неровные края, Д - больший диаметр, Ц - измененный цвет). В табл. 2.4 собраны данные, объясняющие особенности родимых пятен.

Таблица 2.4

Клиническая характеристика обыкновенных родинок, диспластических невусов и меланомы

Окончание табл. 2.4

К воздействию УФИ следует отнести и иммунодепрессивный эффект УФИ изменяет распространение субпопуляции циркулирующих лимфоцитов, уменьшает число и ингибирует функцию клеток Лангерганса в коже, что также может способствовать канцерогенезу.