• Главная
• Новое
• Популярное
• Поиск
• Карта
• Связь

Оказание медицинской помощи при отравлении нитратами и нитритами

Медицинская экология / Роль нитратов, нитритов и нитрозосоединений в патологии человека / Оказание медицинской помощи при отравлении нитратами и нитритами

Необходимо различать немедленные и отсроченные действия при отравлении этими ксенобиотиками.

• Первая помощь:

- промывание желудка водой с добавлением питьевой соды;

- назначение адсорбента (активированный уголь), солевого слабительного;

- полный покой (способствует более экономному использованию дефицитной при нитритных интоксикациях энергии).

• Для снижения содержания метгемоглобина необходимо:

- введение метиленового синего - 1%-й и раствор внутривенно, 10 мг/кг; вводится порциями с интервалом 15-20 мин или хромосмон (1%-й раствор метиленового синего в 25%-м растворе глюкозы);

- назначение тиосульфата натрия - 30%-й раствор, внутривенно медленно вводят 5-10 мл;

- введение аскорбиновой кислоты - 5%-й раствор, до 50-60 мл.

• Оксигенотерапия. Начальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси не должна превышать 25%. Если нет ухудшения состояния, то ее можно увеличить до 30—35%. Ингаляции проводят циклами по 10-15 мин. Более эффективна в данном случае гипербарическая оксигенация.

• Форсированный диурез. Наиболее допустимый метод — водная нагрузка (прием внутрь большого количества жидкости). Полиурия наступает через 20—30 мин и достигает максимума в начале второго часа. Возможно внутривенное введение 2-3 л изотонического раствора КаС1 или 5%-й глюкозы.

• Назначение сердечных средств (даже при отсутствии явных изменений со стороны сердечной деятельности, так как расстройства кровообращения могут быть связаны не только с сосудорасширяющим действием нитратов, но и с гемической и тканевой гипоксиями).