• Главная
• Новое
• Популярное
• Поиск
• Карта
• Связь

Методология оценки риска при проведении эпидемиологических исследований

Гигиена и экология / Методология оценки риска при проведении эпидемиологических исследований

Страница 2

6.2.10. Гундаров И.А., Глазунов И.С., Лисицын В.Ю. и др. Методологические проблемы учения о факторах риска с позиций профилактической медицины // Вестник АМН СССР. – 1988. – №12. – С 34-41.

6.2.11. Сердюк А.М., Качинський А.Б., Черніченко І.О., Журавльов Є.П. Проблема ризику в медико-біологічній безпеці (огляд літератури) // Журн. АМН України. – 2003, – Т. 9. – №4. – С. 768-779.

6.2.12. IPCS (International Programme on Chemical Safety)/Environmental Health Criteria 170. – In: Assessing human health risks of chemicals: derivation of guidance values for health-based exposure limits". – Geneva: WHO, 1994. – 73p.

6.2.13. US EPA/General quantitative risk assessment guidelines for non-cancer health effects.Second external review draft. – Cincinnati, OH.: EPA Environmental Criteria and Assessment Office. – 1991.

6.2.14. US EPA/Guidelines for exposure assessment; Notice. – Federal Register. – 1992. – Vol. 57. – P. 22888-22938.

6.2.15. US EPA/The use of the benchmark dose approach in health risk assessment. – Washington, DC: EPA Risk Assessment Forum. – 1995. – 70 p.

6.2.16. US EPA/Proposed guidelines for carcinogenic risk assessment; Notice. – Federal Register. – 1996. – Vol. 61. – P. 17960-18011.

6.2.17. US EPA/Proposed guidelines for ecological risk assessment; Notice. – Federal Register. – 1996. – Vol. 61. – P. 47552-47631.

6.2.18. WHO, UNEP, ILO/Environmental Health Criteria 170. Assessing human health risks of chemicals: derivation of guidance values for health-based exposure values. – Geneva: WHO, 1994.

7. Оснащение занятия

1. Схемы исследования:

2. Оценка экспозиции

3. Взаимосвязь между оценкой экспозиции и оценкой эффекта в парадигме здоровья, обусловленного состоянием окружающей среды.

4. Ситуационная задача для самостоятельной работы студента на занятии.

Приложение 1

В последние годы в медицинской науке сформировалось качественно новое научно-практическое направление - доказательная медицина и приобрели дальнейшее развитие общегигиенические методы, которые связаны с выявлением и оценкой влияния факторов риска на возникновение и дальнейшее прогрессирование отрицательных изменений в состоянии здоровья человека как на индивидуальном так и на популяционном уровне. Формирование понятия “риск” в медицине связано с необходимостью отображения относительных и вероятных закономерностей жизнедеятельности организма при его взаимодействии с окружающим миром. Вероятность - это мера, которая дает количественную характеристику возможности возникновения явлений или получения результата. Вероятность колеблется от 0, если событие никогда не наступит в пределах конкретной системы, до 1, если оно наступит неизбежно. Эти крайние варианты развития событий жестко детерминированы.

Термин «риск» семантически происходит от греческих слов risikon, ridsa – круча, скала. В итальянском языке risiko – опасность, угроза; risikarе – маневрировать между скал. В французском языке risdоrе – угроза, рисковать (дословно: объезжать кручу, скалу).

С целью сравнения разных вероятностей возникновения любого состояния человека (заболевание и др.) используется метод оценки риска. Он основывается на сравнении шанса возникновения события за определенный период времени при определенных условиях с шансом его возникновения за тот же интервал времени при других условиях. По мнению ряда отечественных (Е.И. Гончарук, А.М. Сердюк, Ю.В. Вороненко и др.) и зарубежных (Гундаров И.А., Лисицин В.Ю.) ученых под фактором риска (риск-фактором, риском для здоровья) нужно понимать любой фактор, который повышает достоверность возникновения неблагоприятных последствий для здоровья.

Известно, что человек ежедневно сталкивается с огромным количеством разного вида потенциальных факторов риска. Главной задачей общей гигиены является их выявление, оценка и научно обоснованная разработка наиболее эффективных мероприятий с целью частичного или полного устранения определенных факторов риска, для которых это возможно, и осуществление комплекса мероприятий по минимизации до безопасно приемлемого уровня тех факторов риска, которыми общество способно управлять.

При проведении классификации риска в системе здравоохранения исходя из социально-гигиенической позиции целесообразно базироваться на классификациях “риска” или “факторов риска” (на индивидуальном и групповом уровнях) Г.И. Стегунина, 1975, Robbins, 1980, и С. Varkevisser, 1995.

При этом социально-гигиеническую классификацию рисков (опасности) целесообразно продолжить и поделить на два вида - естественные и неестественные. По видам естественные риски делятся на эндогенные (возраст, пол и т.п.) и экзогенные (флора, фауна и т.п.). По локализации риски (опасности) делятся на связанные с литосферой, атмосферой, гидросферой или космосом. Соответственно официальному стандарту риски ухудшения состояния здоровья (опасности) делятся на физические, химические, биологические и психофизиологические. По источникам возникновения они делятся на явления, объекты и процессы. По последствиям влияния риск-факторов на здоровье: утомление, заболевание, травма или смерть.